心梗是歐美最常見的疫病，中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少五十萬人，常可危及生命。
一、心梗微創手術怎么做
心梗又稱心肌梗死,是指在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,引起相應的心肌嚴重而持久地急性缺血性壞死。臨床表現呈突發性,劇烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心電圖動態衍變及血清酶的增高,可發生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥,常可危及生命。心梗需要先做個冠脈造影,造影中發現嚴重阻塞可立刻安裝支架,安裝支架屬心梗的微創手術。
心臟支架是心臟介入手術中常用的醫療器械,具有疏通動脈血管的作用。主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。治療時,醫生先將極細的導管通過血管伸到動脈狹窄的部位。然后用一個可充盈的膠皮氣球將狹窄部位撐開。
最后將動脈支架撐在已被擴張的動脈狹窄處,防止其回縮。退出所有的導管后,動脈支架就留在了已經被擴張的動脈狹窄處。當然微創手術也有一定的危險性,需要遵循醫生和病人的意愿進行。
二、心梗的病因
心梗多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊,突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死。另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死,常見的誘因為過重的體力勞動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化可誘發心梗。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。
在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
三、心梗的癥狀
心梗會導致心臟破裂。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進入心包,造成心包填塞而引起猝死。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。心梗可促使附壁血栓形成。多見于左心室。由于梗死區內膜粗糙,室壁瘤處出現渦流等原因而誘發血栓形成。血栓可發生機化,少數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。
四、如何預防心梗
1、避免過度勞累。尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。
2、放松精神。愉快生活,對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴重的患者洗澡時,應在他人幫助下進行。
4、氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時,冠心病患者要注意保暖或適當防護。
5、要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理。
五、心梗的急救方法
1.心肌梗塞急性發作時,應讓病人絕對臥床休息。就地搶救,松解領口,室內保持安靜和空氣流通,不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。
2、含服硝酸甘油片,保持冷靜,同時立即呼叫急救中心。當病人意識不清醒時,不要搖晃病人,如果病人意識清醒,不要大喊大叫,加重病人的心理負擔。
3、如病人發生休克,應把病人頭放低,足稍抬高,以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜止痛藥。暫不給吃食物,少飲水,要保暖。
4、如病人突然意識喪失、脈搏消失,應立即進行人工呼吸和胸外按壓,等病情好轉穩定后,安全轉送到醫院救治。
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