在我們“告別糖尿病”的一年半方案中，糖尿病人經過“起步健康”第一期，即“初愈期”45天的全程調理，認真按照健康教練的指導用餐和運動，一般都停用了降糖藥，血糖恢復正常，體重按減重計劃達標或接近達標。

　　但是，這不意味著您的糖尿病已經痊愈了。如果這時以為自己已經是正常人了，可以按照自己的喜好大快朵頤、“享受人生”了，毫無疑問糖尿病馬上又要回來。因為從您不當的生活方式開始到發展為糖尿病前期、最終進展為完全的糖尿病，要經過十幾年甚至二十幾年的時間，體內漫長的代謝紊亂對你的胰島及全身血管內皮的損害不可能在這么短的時間恢復正常，有的甚至不能完全恢復到正常狀態。國內外大多數專家認為康復的時間至少也要1～2年的時間，胰島損害嚴重的病人甚至需要5年以上。胰島病損的嚴重程度主要是取決于β細胞受傷害的程度，以及全身血管內皮損害的程度，有沒有永久性損害及其范圍。

　　經過“初愈期”的調理，血糖能夠維持在比較正常的水平，向您至少提示兩點：⑴ 因為在此期間你每餐吃的都是低血糖指數的食物，不會引起餐后血糖的驟升和胰島素分泌的紊亂；⑵ 說明你的胰島還有一定的調節血糖的功能，特別是胰島中分泌高血糖素的α細胞，其糖異生、糖原分解釋放葡萄糖、“燃脂”等功能完全能滿足身體對血糖調節的需求，在嚴格限制碳水化合物攝入的情況下仍能把您的血糖調節到正常的水平。這也正是您的糖尿病靠生活方式的調整能夠康復的重要生理基礎。

　　對糖尿病人來說，這個“初愈期”是極為重要的。

　　首先，經過調理能在不用任何降糖藥、沒有外源性降糖藥干擾的情況下，使血糖保持在正常水平，從而使胰島的生理負擔大大減輕，回歸到正常水平，停止了血糖大幅波動對胰島的損害，為已損害的胰島組織細胞的修復提供了條件和機會。其次，經過這一期的調理使體重超標的患者減重以達到理想體重，去除了體內冗積的體脂，減輕了心肺負擔，阻抑了代謝紊亂，切斷了胰島素抵抗的病理鏈條，這是糖尿病康復的基本前提。第三，經過這一期的調理，使患者初步認識了吃什么、怎樣吃才能使自己走出糖尿病的困境。為自己以后建立新的健康的生活方式打下了基礎。

　　下一步將進入第二期——“鞏固期”，為期三個月。這一期將繼續解決上期遺留的血脂異常、脂肪肝、體重超標等代謝紊亂問題。其最重要的干預措施仍是進一步解決病人究竟怎么吃飯的問題。我們將會幫助您調整多年來形成的不太相宜的老習慣，建立起能夠維持血糖平穩的新的生活方式。

　　在“初愈期”，為了逆轉胰島素抵抗，較快地解決體重超標問題，對飲食的種類和數量都做了較為嚴格的限制，身體處于燃脂生酮狀態，病人會有輕度的不適感覺，但只要按要求足量飲水，避免任何應激狀態發生，過程是安全的。之后，經過約兩周的代謝調整期之后，病人基本恢復到正常狀態，第一期即告完成。

　　在接下來的鞏固期，病人對飲食品種的選擇和食量的把握逐漸放開，只要按下述健康飲食的原則把握，經過三個月的再努力，促使體內形成健康的代謝秩序和穩定的內環境，“告別糖尿病”的目標就為期不遠了。

　　一個活到70歲的人，一生要吃掉的食物共有50～60噸，能裝滿1～2節火車皮。如何選擇和加工這些食物，食物是否安全，對健康影響極大。世界著名醫學雜志《The Lancet》(《柳葉刀》)有報告提到，2000年的早逝病人，有47%源于飲食失衡。這說明，我們的健康來自食物，同時疾病也來自食物。尤其是Ⅱ型糖尿病本身就是“吃”出來的代謝病；欲使糖尿病走向康復，重新學習和掌握正確的健康飲食原則、攝食方法，十分重要。

　　糖尿病人健康飲食的原則：

　　① 糖尿病人選擇食物的第一原則是避開高血糖指數食物，要牢記使每餐食物的總血糖指數都保持在中、低水平。（以＜55為宜﹚

　　② 在三大宏量營養素中，使碳水化合物保持較低比例（原則上≤50％），并堅持選擇優質碳水化合物：天然、活性、粗糙、富含纖維、品種多樣、避免過度加工。各種蔬菜、水果、發芽豆等每天都必須食用（紅薯、土豆、芒果等因含糖量高，應限制）。

　　③ 選擇優質蛋白質。腎功正常的病人，蛋白質每日攝入量應達到1.0～1.5克／公斤體重。魚類、優質禽肉、蛋、脫脂奶、豆制品、優質堅果、優質紅肉（以牛肉為佳）是蛋白質的主要來源。當食物中含有優質蛋白和優質脂肪時，能使飯量減少、餐后舒適度增加，并提高胰島素的敏感性，有利于胰島功能的全面恢復。

　　④ 主食:主張多樣化、原糧化，可用8～10種粗糧、雜糧、雜豆等以高壓鍋蒸煮，使其軟糯；也可將上述混合原糧加水泡漲后蒸熟，等量包裝冰凍備用。上述兩種做法我們都稱之為 “谷豆飯”，根據個人的運動量和體重情況，建議每餐食用不超過50克（干品）。此種料理方法血糖指數都在中等以下，攝入的纖維素優質足量，可使餐后血糖平穩。要遠離精白米、白面食品、糕點、果脯、油炸、糖浸、膨化等高升糖指數食品，這一切皆為防止食后血糖飆升。

　　⑤ 副食：強調品種多樣化，能生吃的盡量生吃；菜肴能涼拌的盡量減少蒸煮；喜食燉菜的，燉煮品種宜多，常吃木耳、菇菌類，豆腐等豆制品，不放或少放高淀粉根莖類品種，注意清淡少鹽，避免油膩，要確保混煮的菜肴綜合血糖指數不高。

　　⑥ 做到食物多樣化，記住每天應該選擇的八大類食物：全谷類，蔬菜類，海藻類，菇菌類，豆制品，水果類，堅果類，動物性食物。切忌偏食。中老年病人至少每天吃1斤以上的蔬菜，非熱帶水果早晚各一個（不少于2兩），于餐后放心食用，不會影響血糖。

　　⑦ 食用油：應盡量避免動物性脂肪的攝入。植物油每天的攝入總量控制在25～30毫升。為達到膳食結構中脂肪酸的平衡，應該輪換食用多種植物油。比較重要的脂肪酸平衡的原則是，膳食中多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸的比例維持在1:1:1為最佳。

　　達到上述比例要求的自制調和油舉例：花生油1份，橄欖油（或菜籽油）0.4份，亞麻籽油0.4份。一般家中常備一些小包裝橄欖油、亞麻籽油，以備涼拌菜時使用，其他普通種類的植物油輪換購買食用即可；食用油烹調時避免高溫，以防變質。

　　⑧ 根據每天的活動量和減重要求，確保每餐不要過量攝食，最好做到一天3次低血糖指數的正餐、3次加餐，正餐吃 “八分飽”，不餓即可，加餐以少量蛋白質零食為主（如一個熟雞蛋，一小杯酸奶、一小把熟豆子等），也可是少量水果。不必刻意對食物稱重，經常檢查體重即可判斷食量是否得當。

　　⑨ 正確飲水：成人每天的攝水量應在2500～3000毫升。飲水要少量多次。早晨起床后、運動后、上午10-11點、下午3-4點、晚上8點、睡前1小時，都是重要的飲水時間。用餐前后不要大量飲水，以免稀釋胃酸影響消化。采用減重燃脂的飲食時，要適當增加飲水量，以利酮體代謝。不可用任何含糖飲料代替飲水，以免干擾血糖、增加體重，不利糖尿病的康復。飲水時推薦使用綠茶。要確保飲水質量安全衛生。

　　關于良好的生活方式，請您牢記,每天攝入一定量的碳水化合物是必需的，優質碳水化合物是維生素、抗氧化物質和礦物質的主要來源，也是機體能量的主要來源；重要的是必須拒絕精加工及其它不適宜糖尿病人的高血糖指數食物，這是建立健康生活方式最重要的原則，目的是要阻抑任何可能發生的胰島素抵抗，并有利于消除導致體重超標的脂肪。另外，過量進食是不健康生活方式的主要表現之一，不論你吃進去的食物多么優質，過量了，就會增加體重，能使糖尿病再走回頭路！

　　如能正確進食，食物是您攝入體內最厲害的藥物，每天吃營養平衡的正餐和小吃，是讓自己感覺良好、改善胰島素抵抗的關鍵，是糖尿病人走向康復的必由之路。

　　經驗證明，不少糖尿病人要過健康飲食這一關，心理上是有障礙的，存在不少認識誤區，舉例：

　　① 經常參加應酬在外用餐的病人，尤其是晚間赴宴，經不住滿桌子香醇、甘甜美味食物的誘惑，“忽略”了自己是需要控食的糖尿病人（或暗中提示自己“下不為例”），一陣饕餮撮食之后即呼呼大睡。這樣，餐后血糖的竄升又不可避免，對如此有損健康的生活方式卻錯誤地當作“享受生活”。

　　② 多年形成的飲食習慣不忍丟棄。如有的中老年病人喜歡食用粥飯，認為粥飯易消化吸收，有益健康；不少的健康教育內容也是如此說的，因而使病人篤信不疑。殊不知正是由于粥飯“容易消化吸收”，才使它成了高血糖指數的食物，促使餐后血糖飆升，這對糖尿病人很不適宜。所以，篤勸糖尿病人必須放棄吃粥的習慣。

　　③ 過于強調食物的口感和味道。糖尿病人健康的攝食習慣應該是營養均衡，所用食材新鮮、多樣、富含食用纖維，盡量保持原生態，避免精加工食物，以確保食物的血糖指數不在高位。但有的病人特別在乎食物的口感和味道，不能耐受新的攝食方式中的粗、雜、淡味食物，因而難以建立新的健康的攝食習慣。

　　④ 不能耐受“八分飽”。對糖尿病人飲食治療的第一要求就是保持體重在理想范圍，在每餐的進食時就要特別注意不能吃多，一個簡單食用的自我管理原則就是堅持“八分飽”。但有的病人做到這一點很難，認為吃飽、吃撐才算“享受生活”。

　　最好的醫生是自己，最好的藥物是營養。請牢記，人體的新陳代謝、組織更新，以及強大的自我修復能力和神奇的自愈能力是人類經過幾億年的時間進化來的，是自然界優勝劣汰的規律優化出來的，其精密程度及強大的生存能力遠超人們的想象。我們要健康，必須利用自身神奇的自愈和修復能力，順應機體對內環境和營養的物質需求，建立健康的生活方式，逐漸告別困擾自己多年的糖尿病，使自己一生健康。

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