糖尿病患者，每天都必須面對一個血糖問題。血糖太高，說明糖尿病控制不好；血糖太低，又面臨著另一個危險問題——低血糖損害，嚴重時能威脅患者的生命。所以糖尿病患者應該了解血糖的基本概念，在與糖尿病作斗爭的過程中才能心中有數，思路清晰，把握主動。

　　同時，還必須明白，糖類物質在人體內不是孤立存在的，與其他另外兩類主要營養(yǎng)物質，蛋白質和脂肪，也有互相影響、互相轉化的密切關系。

　　（一） 三大營養(yǎng)素概述：

　　我們每天所吃的食物中，最主要的三大類宏量營養(yǎng)物質是蛋白質、脂類和碳水化合物。這三大類物質在生命活動中有不同的分工，也互相依存和轉化。

　　⑴蛋白質：當蛋白質類食物被胃腸道消化后，就以氨基酸的形式被吸收入血，再運至肝臟被重新加工合成為人體所需要的新的蛋白質，它是構成人體組織細胞的最基本的原材料，是細胞代謝、損傷修復、組織更新最重要的的物質基礎，同時人體在生命活動中須臾不可離開的成千上萬種酶和各類激素，也都是構造各異、功能獨特的蛋白質，其原料也必須從食物中的蛋白質獲取。所以，每天攝入足量的蛋白質，是永葆青春的秘訣。

　　⑵脂類：包括脂肪和類脂。脂肪是由甘油和脂肪酸構成的，也稱甘油三脂；類脂主要包括磷脂、固醇、糖脂和脂蛋白等。脂類對人體也十分重要，脂肪能為身體儲存能量;當主要營養(yǎng)素攝入不足時，脂肪即發(fā)生分解氧化（“燃脂”）為身體供能。它在維持體溫、保護內臟、增進食欲、幫助脂溶性維生素的吸收等方面都起重要作用。膽固醇和磷脂是細胞膜和神經髓鞘的組成成分，也是參與合成重要生物活性物質如維生素D、類固醇激素等的重要原料。

　　（3）碳水化合物：其分子結構是按一個原子的碳和一個分子的水的對應比例構成的，故統(tǒng)稱為“碳水化合物”。按分子構造分為單糖（葡萄糖、果糖）、雙糖（蔗糖、麥芽糖、乳糖）、寡糖（異麥芽低聚糖、低聚果糖、棉子糖、水蘇糖等）和多糖（糖元、淀粉、膳食纖維）。碳水化合物的主要功能是為人體儲存與提供能量，相當于汽車的油箱和汽油。同時碳水化合物也參與機體中RNA、DNA、糖蛋白等重要物質的構成。

　　上述三大類宏量營養(yǎng)素在人體內既各司其職，在必要時也能互相轉化。這一切都有賴于人體智能化的神經—體液的精準調節(jié)。例如：當食物中碳水化合物攝入過多，人體不能以能量消耗的途徑進行處理時，就會將其轉化為脂肪儲存于體內，這是不當的生活方式導致肥胖最為常見的現象。當攝入的碳水化合物不足時，身體就動員脂肪“燃燒”，為生命活動提供能量。這是科學減肥瘦身的重要科學依據之一。

　　當肝細胞和肌細胞內儲存的糖元消耗殆盡，血糖有下降趨勢時，身體就會通過復雜的調節(jié)系統(tǒng)啟動“糖異生”機制，由蛋白質、脂肪分解轉化生成葡萄糖釋放入血，從而保證血糖濃度的相對穩(wěn)定。

　　在營養(yǎng)匱乏、糖類等食物攝入不足時，蛋白質也能進入分解代謝，氧化釋能，為生命活動提供能量，生物化學中把這個過程稱為“負氮平衡”，這是導致人體消瘦的主要原因。

　　人體是一部比宇宙飛船更為復雜的高科技智能化高級生物體，我們必須倍加珍惜，經常“檢修”“調試”“養(yǎng)護”，及時、正確添加原料，才能使它不帶病運行，保證我們健康生活每一天。

　　（二）血糖及其調節(jié)

　　人體血液中葡萄糖的濃度叫做血糖，在八十年代以前，其計量單位是每100毫升血中所含葡萄糖的毫克數，以“mg％”,或“毫克％”表示。后來我國要求改用通行的國際單位，即每升血中所含的葡萄糖毫克分子數表示血糖的濃度，以“mmol／L”或“毫摩爾／升”表達。前后兩者的換算關系是，毫摩爾數×18＝毫克數。例如：空腹血糖的測值是6.1mmol／L,換算成老的單位就是109.8㎎%。

　　在健康狀態(tài)下，人的血糖濃度不論在空腹或飽餐后都能維持在相當穩(wěn)定的水平，空腹時血糖值在3.9～6.1毫摩爾／升，用餐后血糖會有一定幅度的升高，但正常人餐后2小時的血糖濃度不超過7.8毫摩爾／升。

　　各類碳水化合物作為食物在消化道被消化分解后，主要以葡萄糖的形式被吸收入血。在成人，這個過程一般在餐后2個小時內完成。所以，餐后血糖都會升高，但餐后2小時腸道內對糖類的消化吸收都已基本完成，之后，血糖即進入下降趨勢。所謂“餐后血糖”，是指從進餐開始到之后的2小時的時候抽血檢測的血糖值。

　　健康人的血糖濃度雖有小幅波動，但不會大起大落。這對維持人體代謝的內環(huán)境穩(wěn)定十分重要。血糖過高、過低都會使人處于病態(tài)。如因攝食的原因使餐后血糖過度飆升，必然刺激胰島分泌過多胰島素，繼而在過多胰島素的作用下，又使血糖大幅下降。如此過山車般的血糖大幅波動，是導致代謝紊亂的常見原因。

　　血糖的穩(wěn)定依賴機體內精準的調節(jié)機制來實現。這套調節(jié)機制是以激素調節(jié)為主、神經調節(jié)為輔來共同完成的。

　　激素調節(jié)：也稱體液調節(jié)。在人的胰腺內散布著大小不等的功能性細胞團，統(tǒng)稱為胰島組織。它們屬于內分泌系統(tǒng)，沒有排泄管道，所分泌的激素直接彌散入血。在胰島內有兩種主要細胞：α細胞和β細胞。其中β細胞分泌胰島素，胰島素最主要的作用是促進血糖合成糖原，加速糖的氧化分解，促進血糖轉化成脂肪等非糖物質；另一方面又能抑制肝糖原的分解和非糖物質轉化成葡萄糖的糖異生作用。通過這兩方面的作用，使血糖降低。胰島內的α細胞分泌胰高血糖素，主要作用于肝臟，促進肝糖原分解成葡萄糖進入血液，促進脂肪酸和氨基酸等非糖物質轉化成葡萄糖，最終使血糖升高。健康人主要是靠這兩種激素的協調作用使血糖維持穩(wěn)定。

　　另外，其他一些激素，如腎上腺素、腎上腺糖皮質激素、甲狀腺素、生長激素等均有提高血糖的作用，但其作用較為次要。

　　神經調節(jié)：血糖的調節(jié)以體液調節(jié)為主，同時也受到神經調節(jié)。當血糖升高的時候，下丘腦的相關區(qū)域興奮，通過副交感神經直接刺激胰島β細胞釋放胰島素，從而使血糖降低；當血糖降低時，下丘腦的另一區(qū)域興奮，通過交感神經作用于胰島α細胞分泌胰高血糖素，使血糖升高。另外，神經系統(tǒng)還通過控制甲狀腺和腎上腺的分泌活動，對血糖也有較微弱的調節(jié)作用。影響因素：除了上述神經、體液對血糖的濃度進行調節(jié)外，影響糖尿病患者血糖高低的因素還有很多，這對病人的血糖變化進行動態(tài)分析也很重要。

　　因素①：飲食和運動。飲食控制是糖尿病治療的基礎。它有助于減輕胰島負擔，降低血糖，減少藥物用量及控制體重。同樣，運動量不足可引起血糖升高。

　　因素②：胰島功能衰竭或胰島素抵抗會導致血糖升高。

　　因素③：所用食物的升糖指數對血糖的影響最為重要、明顯。食用精米、細面制作的食物，深加工食物等高升糖指數的食物，餐后血糖躥升明顯；原糧、自然態(tài)的蔬果食物、以高蛋白為主的食物，升糖指數低，餐后血糖平穩(wěn)。目前，食用低血糖指數食物是治療糖尿病最重要的食療手段。

　　因素④: 藥物使用不當會讓血糖忽高忽低。藥物種類多，使用要求各不相同，做到合理正確用藥，把控困難。用藥一旦失當，即可引起血糖大幅波動。要做到每天精準用藥，靠用降糖藥物來保持血糖穩(wěn)定，難度很大。

　　因素⑤：多種應激刺激如急危重病發(fā)作、外傷、手術等都會導致血糖升高。氣候變化、感冒發(fā)燒，甚至勞累、焦慮、情緒變化等情況都會影響血糖。

　　因素⑥：睡眠不好，導致機體內環(huán)境紊亂，次日往往使血糖升高。

　　治療糖尿病的關鍵，是要抓住降血糖、穩(wěn)血糖這個牛鼻子！不管采用什么方法，只要能達到把血糖穩(wěn)定在基本正常這個總目標，就能使胰島得到減負休息，為長期受損的胰島組織細胞提供一個修復損傷的條件，糖尿病就有了痊愈的機會與可能。傳統(tǒng)的醫(yī)療措施，各種降糖藥大面積、長時間應用的臨床實踐已經證明，很難使糖尿病達到“治愈”這個目標；即使“終生用藥”，也是如此。

　　我所走過來的糖尿病康復之路已經證明，跳出老圈子，另換新思路，就有希望讓病人走上沉疴頓愈的光明之路。

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