胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎最主要、最可靠的診斷方法。其胃鏡下表現有以下幾點：
(1)充血性紅斑：系慢性淺表性胃炎的主要表現，由于胃粘膜表層毛細血管充血所致。充血與不充血的粘膜交織呈現花斑狀或條狀，條狀充血常見于皺襞隆起處。紅斑的邊緣模糊不清，但易與周圍正常胃粘膜的橘紅色相區別。充血性紅斑多局限分布，但亦有彌漫性分布者。
(2)水腫：可見胃粘膜腫脹濕潤感，反光度增強，粘膜皺襞增厚且柔軟，胃小凹明顯。
(3)紅白相間：當充血性紅斑與粘膜水腫交叉存在時，可出現紅白相間，但白色處粘膜稍隆起，并以充血紅色為主。
(4)粘液增多：胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑，多由破壞的粘膜組織、炎性滲出物與粘液組成，因水不易沖去，粘液斑僅在炎癥明顯時出現。
(5)粘膜下出血：胃粘膜可出現斑點狀、斑片狀或條索狀出血，可為鮮紅色新鮮出血斑點或棕色陳舊性出血斑點。
(6)糜爛：胃粘膜炎性剝脫，形成局限性或大片糜爛灶，糜爛面上常覆蓋有附著性粘液斑。
慢性淺表性胃炎胃鏡下可分為：①單純型；②出血型；③糜爛型三種。凡具有上述前四項者為單純型；伴有上述第五項者，密布小片或彌漫出血斑片者為出血型；伴有上述第六項者為糜爛型。
慢性淺表性胃炎的病理變化:慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮的增生及固有膜內炎性細胞的浸潤。表面上皮及小凹上皮腸化生的現象偶而也可見到，多呈小灶性。
粘膜及小凹上皮的變性常是慢性胃炎最先出現的病變，有輕有重，輕者遠端細胞膜不整齊，膜的游離緣模糊；重者游離緣破碎，胞核深染，甚至固縮，細胞內容漏出，或鄰近的上皮細胞膜消失，互相融合，形成合體細胞；更重者上皮細胞脫落，形成淺表性糜爛。固有膜淺層常有水腫、充血及炎性細胞的浸潤，其中主要為淋巴細胞及漿細胞，有時可見嗜酸性粒細胞雜于其間，有的病例并可見到不少中性粒細胞浸潤于表面上皮及小凹上皮細胞之間，該處上皮細胞變性，胞漿碎裂及胞核固縮更為明顯，這種變化往往出現于急性活動性病變。炎癥消退后，胃粘膜可恢復正常。
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